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Extubação Acidental
A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito através da introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar (KNOBEL, 2006).
Uma das atividades do cuidado de enfermagem é prevenir as complicações que o paciente possa apresentar em decorrência do uso desta tecnologia, e na terapia intensiva uma das preocupações mais freqüentes é a prevenção da extubação acidental.
A extubação acidental é a retirada não planejada do dispositivo ventilatório e pode ocorrer pelo manejo da equipe de saúde (durante o transporte, a mudança de decúbito, o banho no leito, entre outros procedimentos), como também pode vir a acontecer pela auto-extubação, ou seja, o próprio paciente retira o dispositivo ventilatório, já por sedação inadequada, alteração neurológica, grande desconforto respiratório, enfim várias podem ser as causas. A extubação acidental é sempre considerada um evento adverso do cuidado da equipe de saúde ou da implementação da terapia médica/farmacológica (CASTELÕES, 2007).
Quando uma extubação acidental ocorre, há conseqüências para o paciente em diversos aspectos: o procedimento de reintubação, o aumento do tempo de ventilação mecânica que gera maior tempo de internação e, conseqüentemente, o aumento dos riscos para a atelectasia, que prolonga o tempo do paciente em ventilação mecânica e que demanda aumento do trabalho da equipe de saúde; lesão traqueal, que pode levar a edemas e sangramentos da mucosa traqueal, o que dificulta a reintubação; pneumonia associada a ventilação mecânica; hipoxemia, podendo acarretar bradicardia e parada cardiorrespiratória em pacientes que possuem estímulo respiratório reduzido, ou taquicardias para aqueles que possuem algum estímulo respiratório, mas não o