Icterícia

Icterícia
Unidade Curricular de Gastrenterologia
2014-2015

Índice


Definição



Metabolismo da Bilirrubina



Hiperbilirrubinémia






Tipos e Causas


Não Conjugada



Conjugada

História Clínica


História da Doença Atual



Exame Objetivo



Exames Complementares de Diagnóstico

Caso Clínico

Definição


Coloração amarelada.



Deposição nos tecidos de um excesso de bilirrubina sérica.

Valores bilirrubina sérica

0,2-0,9mg/dl
Normal

> 1,5mg/dl
Hiperbilirubiné
mia

>2-3mg/dl
Clinicamente
aparente

Metabolismo da Bilirrubina

Tipos de Hiperbilirrubinémia

Causas de Hiperbilirrubinémia
Não Conjugada



Produção em excesso de bilirrubina



Deficiência na captação hepática



Deficiência na conjugação da bilirrubina

Produção em Excesso de
Bilirrubina


Hemólise (síndromes congénitos, síndromes adquiridos , fármacos)



Eritropoiese ineficaz (talassémias, défice em ferro, vit. B12 e vit.B9)

Deficiência na Captação
Hepática
Fármacos

(Rifampicina ,
Sulfamidas, Aspirina)

Deficiência na
Conjugação da Bilirrubina
Icterícia

neonatal

Síndrome

de Gilbert

Síndrome

de Crigler-Najjar

Causas de
Hiperbilirrubinémia
Conjugada

Causas de
Hiperbilirrubinémia
Conjugada


Deficiente excreção hepática



Obstrução biliar extra-hepática (total ou parcial)

Deficiente Excreção Hepática
Defeitos
Defeitos inatos inatos do do metabolismo metabolismo • Dubin- Johnson
• Síndrome de Rotor

Colestase
Colestase intra-hepática intra-hepática recorrente recorrente (benigna)
(benigna)
Icterícia
Icterícia colestática da gravidez
Doença
Doença hepatocelular hepatocelular ee colestase colestase intra-hepática intra-hepática • Hepatites virusal, autoimune e alcoólica
• Cirrose
• Cirrose biliar primária
• Drogas (paracetamol, isoniazida, contraceptivos orais, clorpromazina…)
• Tóxicos