Histopatologia das lesões de periodontite

HISTOPATOLOGIA DAS LESÕES DA PERIODONTITE
Por definição, a periodontite ocorre quando há migração apical do epitélio juncional, a partir da junção cemento-esmalte, com perda de inserção de tecido conjuntivo, e eventualmente, perda de inserção periodontal e de osso alveolar. É fácil determinar isso histopatologicamente, mas é uma medida clinica muito difícil, em especial nos estágios iniciais.
A perda de inserção periodontal pode ser detectada clinicamente pela sondagem da JCE, nos estágios tardios, ocorre perda radiograficamente detectável de osso alveolar da crista; contudo, em geral, 50% a 60%da massa óssea da crista alveolar é perdida antes que seja clinicamente detectável nas radiografias periapicais e de bitewing padrão. As características clinicas e histológicas padrão da periodontite do adulto incluem migração apical do epitélio juncional, presença de bolsas gengivais ou periodontais e perda de osso alveolar associada. Essas alterações podem estar presentes em regiões onde ocorre a resolução de gengivite superficial e fibrose da gengiva.
A periodontite é especifica para o local e episódica, passando por ciclos de destruição ativa e remissão. O curso a longo prazo da periodontite , contudo, em geral é uma destruição final progressiva da inserção de tecido conjuntivo, do ligamento periodontal e do osso alveolar. O processo progride de modo episódico durante meses ou anos, o que varia marcantemente quanto a proporção entre os pacientes. Em alguns pacientes, pode levar a perda extensa de inserção periodontal, mobilidade dental, migração patológica dos dentes com espaçamento e, eventualmente, esfoliação dental. Os abcessos periodontais também são observados em regiões de formação de bolsas periodontais severas.
O infiltrado celular inflamatório do tecido conjuntivo adjacente às regiões de perda de inserção periodontal e de osso alveolar contem principalmente plasmócitos e macrófagos, com poucos leucócitos. Também há números variáveis, porem baixos, de