Hipertensão Arterial

Medicina, Ribeirão Preto,
29:181-192, abr./set. 1996

Simpósio: HIPERTENSÃO ARTERIAL
Capítulo I

FISIOPATOGENIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

PATHOPHYSIOLOGY OF PRIMARY HYPERTENSION

Eduardo M. Krieger, Kleber G. Franchini, José Eduardo Krieger

Unidade de Hipertensão - Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
CORRESPONDÊNCIA: Eduardo M. Krieger; Coordenador da Unidade de Hipertensão do INCOR - Instituto do Coração da Faculdade de
Medicina da Universidade de São Paulo - Av. Enéas Carvalho de Aguiar, 44 - CEP: 05403-000 - São Paulo - SP

KRIEGER EM; FRANCHINI KG & KRIEGER JE.
Preto, 29: 181-192, abr./set. 1996.

Fisiopatogenia da hipertensão arterial. Medicina, Ribeirão

RESUMO: Na hipertensão primária, ou essencial, a elevação da resistência periférica é a principal responsável pelo aumento da pressão arterial. Isso ocorre pela redução do calibre das arteríolas determinada pela combinação, em grau variado, de fatores funcionais e fatores estruturais. A vasoconstrição pode ser causada pela produção excessiva de fatores pressores (angiotensina, vasopressina, endotelina e sistema nervoso simpático etc), ou pela deficiência dos fatores depressores
(óxido nítrico, prostaciclina e peptídio natriurético atrial). O componente estrutural é, geralmente, representado pela hipertrofia da camada média que passa a ocupar parte do espaço intravascular.
Importante ressaltar que os fatores que, ativamente, contraem ou dilatam os vasos têm, também, efeitos tróficos sobre a camada muscular, estimulando ou inibindo o seu espessamento. A redução da luz das arteríolas pode resultar, igualmente, de “remodelagem”, quando ocorre redução tanto do diâmetro interno como externo, sem modificações da massa. O componente genético é responsável pela produção dos complexos fatores pressores e depressores que regulam a pressão arterial. Também, ele é o responsável pela susceptibilidade individual aos fatores ambientais (sal e estresse, por