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Streptococcus pneumoniae (Quadro 22-5)
S. pneumoniae foi isolado simultânea e independentemente por Pasteur e Steinberg há mais de 100 anos. Desde então, as pesquisas com este microrganismo têm resultado em um melhor entendimento da genética molecular, resistência aos antimicrobianos e imunoprofilaxia relacionada a vacinas. Infelizmente, a doença pneumocócica ainda é uma causa significativa de morbidade e mortalidade.
Quadro 22-5 Resumo: Streptococcus pneumoniae
Biologia, Virulência e Doenças oCocos Gram positivos alongados ou em “forma de lança”, dispostos aos pares (diplococos) e em cadeias curtas; ácido teicoico rico em fosfocolina (polissacarídeo C) e enzima autolítica
(amidase) presente na parede celular
Virulência determinada pela capacidade de colonizar a orofaringe (proteínas de superfície responsáveis pela aderência), disseminação para tecidos normalmente estéreis (pneumolisina,
IgA protease), estímulo a resposta inflamatória local (ácido teicoico, fragmentos de peptidoglicano, pneumolisina), evasão da morte por fagócitos (cápsula polissacarídica)
Responsável por pneumonia, sinusite, otite média, meningite e bacteremia
Epidemiologia
Maioria das infecções é causada pela disseminação endógena a partir da nasofaringe ou orofaringe, colonizada para o local distante (p. ex., pulmões, seios paranasais, ouvido, sangue, meninges); a disseminação pessoa a pessoa por gotículas transmitidas no ar é rara
Colonização é maior em crianças pequenas e seus contactantes
Indivíduos com doença viral precedente do trato respiratório ou outras condições que interfiram na eliminação do microrganismo do trato respiratório apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de doença pulmonar
Crianças e idosos apresentam risco maior para desenvolvimento de meningite
Indivíduos com distúrbios hematológicos (p. ex., neoplasia, anemia falciforme) ou asplenia funcional apresentam risco para sepse fulminante
Apesar deste microrganismo ser ubíquo, a doença é