hemorragia e edema

Hemorragia última atualização: 20/04/01

Conceito
É a saída de sangue do espaço intravascular (vasos e coração) para o compartimento extravascular ou para fora do organismo. A hemorragia pode ser interna ou externa.

Hemorragia por Rexe
É o sangramento por ruptura da parede vascular ou do coração, com saída do sangue em jato.
Principais causas : 1. traumatismos 2. enfraquecimento da parede vascular (por lesões do próprio vaso ou nas suas adjacências. Ocorre na tuberculose e em neoplasias malignas) 3. aumento da pressão sangüínea, como nas crises hipertensivas

Hemorragia por diapedese
Ocorre sem grande solução de continuidade da parede do vaso, sendo que as hemácias saem dos capilares ou vênulas individualmente entre as células endoteliais, com afrouxamento da membrana basal. Normalmente, não há lesão vasculares à microscopia óptica. Em exame ultra-estrutural nota-se alterações na célula endotelial e/ou membrana basal. Causas comuns são a anóxia, embolia gordurosa e alergia a penicilina (hipersensibilidade do tipo I).

Evolução
As hemácias extravasadas podem sofrer lise ou serem fagocitadas por macrófagos. A hemoglobina liberada são convertidas em biliverdina e bilirrubina. O ferro da hemoglobina forma a hemossiderina, podendo ser encontrado dentro dos macrófafos.
Tais alterações descritas são acompanhadas por alterações da cor da lesão hemorrágica:
• 1° dia - hematomas na derme ou subcutâneo são vermelhos.
• Dias seguintes - tom azul-violáceo.
• Uma semana - tom esverdeado.
• 10 dias - cor amarelada.
Histologicamente : nas fases iniciais as hemácias estão íntegras ou não estão no interstício.
• Período tardio - presença de hemossiderina.
A hemorragia digestiva pode se exteriorizar pela boca ou ânus.Na hemorragia digestiva baixa o sangue é eliminado junto com as fezes sem transformação e por isso é de cor vermelho-viva. Na hemorragia digestiva alta a hemoglobina entra em contato com