HDBaixa

A maioria dos sangramentos tendem a para espontaneamente e na HDB isso é mais evidente ainda. A HDB de uma certa forma caracteriza também uma emergência cirúrgica onde você tem que detectar o foco do sangramento e você tem que intercorrer para interromper aquele sangramento. A HDB é mais comum em pacientes idosos e no paciente jovem o sangramento é mais discreto (jovem é comum fissuras , hemorroidas ) a medida que a idade vai avançando tem que pensar em doenças mais graves como : câncer de intestino, doença diverticular.
Abaixo do angulo de Treitz é HDB, ou seja, a referencia é anatômica , então é preciso saber o sitio do sangramento pra saber se é alta ou baixa
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA: DELGADO(a partir do jejuno) ,CÓLON, RETO E ANUS
A HDB vai se manifestar com Hematoquezia ou enterorragia, sempre que tem vômitos com sangue esse sangramento é alto.
HEMATOQUEZIA: sangramento menos volumoso, proveniente de uma hemorroida ,por exemplo. Menos de 500ml de sangue
ENTERORRAGIA: sangramento mais volumoso , mais de 500ml de sangue durante a evacuação . esse paciente pode ficar instável , ter : taquicardia, sudorese fria, lipotimia, sincope.
Questão : paciente com enterorragia , foi encontrado no exame físico presenças de hemorroidas , qual a sua conduta?
a) Ligadura elástica das hemorroidas
b) Anuscopia
c) Retossigmoidoscopia
d) Colonoscopia
e) Tomografia computadorizada
O professor mais pra frente diz que a resposta é a letra D , lembrando que hemorroida não da enterorragia.
APRESENTAÇÃO CLINICA
Todo sangramento deve ser investigado
A. HEMATOQUEZIA
B. ENTERORRAGIA
C. SANGRAMENTO OCULTO : o paciente não vê o sangramento nas fezes , a queixa é outra: tontura, lipotimia, fraqueza . muitas vezes descobre pois o paciente apresenta uma anemia e quando realiza o exame de sangue oculto descobre hemácias entremeadas nas fezes e ai você sabe que ele tem um sangramento no intestino que tem que