Ginecologia e Obstetricia - Menstruação

Aula 3 – Prof: Antonio Marcos
Menstruação
04/08/2015
Esteroidogênese
Definição: É produção dos esteroides sexuais, feita nas células da granulosa e na teca. A teca vai produzir os androgênios (estimulados pela LH), esse androgênio entra nas células da granulosa onde sofrerá aromatização por causa do estímulo de FSH (transformação do hormônio masculino em estrogênio). O colesterol entra na cadeia da esteroidogênese e pode se desviar para dois caminhos: delta 4 (produz progesterona como produto intermediário antes de chegar a androsteneidiona – 2ª fase do ciclo – realizada pelo corpo lúteo) e delta 5 (não tem progesterona como produto intermediário, entra colesterol e sai androstenediona – 1ª fase do ciclo – realizada pela teca).
Antes da ovulação, utiliza-se a via delta 5, após a ovulação, via delta 4. Por isso somente produz progesterona após a ovulação (progesterona, via delta 4, somente é produzida no tecido luteinizado → após o pico de LH, as células da granulosa adquirem capacidade enzimática de produzir progesterona, desviando para via delta 4).
Esses esteroides, que estão sendo produzidos pelo folículo ovariano, vão cair na corrente sanguínea. Esses hormônios sexuais na circulação vão agir nas células alvo ao acoplar a um receptor específico, que permite a internalização do hormônio para dentro da célula e do seu núcleo. Onde age, então, ativando uma sequencia gênica e tem como resultado final uma proteína.
Somente o estrogênio livre é capaz de realizar todo esse processo. Geralmente, apenas um 1% do estrogênio apresenta-se na forma livre, os outros 99% estão ligadas à SHBG (proteína carreadora dos esteroides sexuais). Quando o estrogênio passa pelo fígado, ele é conjugado a um radical sulfônico ou ucorônico (estrogênio conjugado). Quando esse estrogênio conjugado passa pelo rim, ele é eliminado (faz excreção somente de hormônio anteriormente conjugado no fígado). Por isso, pessoas com insuficiência hepática ou renal tem maior dificuldade de eliminar