genograma

CALCULOS BILIARES
CALCULOS DE COLESTEROL:
O mais importante mecanismo de formação é a elevação dos níveis de colesterol na bile
Isso pode ocorrer e associação a:
Obesidade
Síndrome metabólica
Dietas com alto conteúdo calórico e rica em colesterol
Medicamentos
OBS¹: em pacientes com cálculos biliares o aumento de colesterol sérico aumenta o colesterol excretado na bile, já os que não apresentam cálculos o aumento de colesterol sérico não aumenta o da bile.
OBS²: além do fator alimentar o fator genético tem muita importância.

Nem todos que tem elevado colesterol na bile apresentam cálculos. O livro harrison explica este fato pois o tempo para que os cristais possam sofrer nucleação é maior que a permanência dos mesmos na VB
A nucleação será mais rápida quando tivermos um excesso de fatores pro nucleação e uma redução dos fatores anti nucleação. Fatores pro e anti nucleação:

Tres fatores importantes para a formação de calculos biliares:
Supersaturação de colesterol: para o colesterol ser transportado pela bile ele precisa dos ácidos biliares que formaram micelas. Se há uma concentração de colesterol aumentada e uma concentração de ácidos biliares reduzida, existe a pré-disponibilidade de se formar o calculo
Desequilíbrio entre fatores pro e anti nucleação: as micelas formadas por colesterol e ácidos biliares se juntam, estimuladas pelas proteínas biliares, isto é inibido pelas apolipoproteinas A1 e A2. Por tanto o aumento de uma e redução da outra gera a litogênese.
Baixa motilidade da VB: tem haver devido ao fato que os músculos absorvem colesterol e se tornam mesmo responsivos a colecistocinina, fornecendo aquele reservatório condições para nucleação.

OBS: outras duas causas de cálculo e também lama biliar é a gravidez e a redução do peso abrupta.

Lama biliar:

Resumindo cálculo de colesterol:

CALCULOS PIGMENTARES
NEGROS
Constituição:

Mais comum em:
Pacientes vítima de estados hemolíticos (com maior nível de