Gasometria arterial

Sistema Respiratório

Mergulho em Apnéia e Equilíbrio Ácido-Base

Mergulho em Apnéia e Equilíbrio Ácido-Base
Controle da ventilação durante o mergulho em apnéia
É muito comum que os mergulhadores façam uma hiperventilação na superfície antes de mergulharem, como estratégia para permanecerem durante mais tempo debaixo d’água. Nesse caso, o aumento da ventilação, em proporção maior do que o acúmulo de CO2, promove a diminuição da pressão parcial de CO2 no sangue. Caso essa ventilação ocorra muito rapidamente, haverá aproximação da pCO2 alveolar com a PCO2 atmosférica. A pO2 arterial não aumenta, pois já existe o equilíbrio entre a pO2 arterial com a pO2 atmosférica. A única maneira de se aumentar a pO2 arterial é inalando ar que contenha oxigênio em maior concentração do que o ar atmosférico. A vontade de respirar é decorrente do acúmulo de CO2; dessa forma, se um mergulhador hiperventilar, a pCO2 dele estará bem baixa e a pO2 estará alta, e o tempo de demora para que a pCO2 aumente, de maneira que provoque uma vontade irresistível de respirar, será maior. O indivíduo consegue, então, ficar muito mais tempo debaixo d’água. Porém, paralelamente, a pO2 arterial vai diminuindo, pois há consumo de oxigênio. Dependendo do tempo que ele fique debaixo d’água, pode ser que desenvolva hipoxemia, mesmo sem haja vontade de respirar. Se a hiperventilação for muito intensa, haverá uma baixa de pO2 arterial, mesmo sem a elevação da pCO2, o que poderá causar uma perda de consciência, levando o mergulhador a aspirar água e morrer afogado. É de extrema importância, portanto, que o mergulho nunca seja realizado sozinho. A manobra de Valsalva não interfere muito na pressão parcial dos gases, mas que pode diminuir o retorno venoso. Trata-se da expiração forçada contra a glote fechada, fazendo pressão positiva dentro do tórax. Ocorre baixa de enchimento ventricular e baixa de débito cardíaco, podendo levar a uma hipotensão arterial, se sustentada por muito tempo. Normalmente, é