Fraturas de tíbia e fíbula proximais

FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA PROXIMAIS

Introdução
As fraturas do planalto tibial são fraturas intra-articulares que constituem um risco à integridade funcional do joelho. Resultam da aplica¬ção de forças compressivas axiais combinadas ou não com estresses em varo ou em valgo da articulação do joelho. Essas fraturas correspondem a 1% de todas as fraturas, correspondendo, nos pacientes acima de 70 anos a 8%. As fraturas expostas estão presentes em cerca de 8% dos casos. Cerca de 50% das fraturas do planalto tibial se associam a lesões meniscais, ao passo que lesões li¬gamentares podem ser encontradas em até 25% dos casos.
O prognóstico das fraturas do platô tibial de¬pende diretamente de quatro fatores: grau de depres¬são articular, extensão e separação da linha de fratura dos côndilos tibiais, grau de cominuição e dissociação metafisária e diafisária, e integridade do envelope de tecidos moles. Depressões articulares que resultem em incongruência ou mau alinhamento axial dinâmico da articulação, como verificado nas radiografias sob estresse articular em valgo ou varo, são de mau prog¬nóstico. Nessa situação, é de consenso, que fragmentos deprimidos devem ser elevados e suportados por enxerto ósseo. O espaçamento residual entre os côndilos ti¬biais, com resultante alargamento da superfície articular tibial, promove relações anormais de contato com os côndilos femorais, favorecendo o surgimento de artrose pós-traumática. Da mesma forma, o mau alinhamento dos côndilos tibiais em relação à diáfise da tíbia, ao pro-mover um desvio do eixo mecânico, favorece a doença degenerativa articular.

Aspectos anatômicos
A perna é formada por 2 ossos: a tíbia e a fíbula, sendo que a primeira é a principal responsável pelo apoio do peso corporal. Entre as duas há uma membrana interóssea que se torna mais rígida distalmente formando uma sindesmose.
O planalto tibial é dividido em 2 côndilos que fazem parte da articulação do joelho, formando o limite inferior desse.
A tíbia é