Fissuras nos mamilos

Estudo de caso
Primeira consulta realizada em 27.05.14
G. C. S. V., 28 anos, G1P0A0, puérpera de parto cesárea do dia 22.05.14 por amniorrexe prematura, RN sexo masculino com peso 2890 g, gestação de 37 semanas e 3 dias, tendo realizado 9 consultas pré natal, sem intercorrências. Realizada visita domiciliar, paciente estando com sono irregular, preocupada com a amamentação do RN, com queixa de dor ao amamentar. Ao exame físico: PA: 100x70 mmHg, P: 72 bpm, T: 36,5 C, R: 22 mrpm, cabelos limpos, higiene bucal satisfatória, edema ocular, mamas ingurgitadas, rede de Haller visível, sinal de Hunter e tubérculos de Montgomery presentes, presença de rágades e fissuras em mamas D e E, mamilos semi protusos, linha nigra e sinal de Cullen visíveis, incisão cirúrgica encoberta com micropore, sem sinais flogísticos, loquiação serosa em pequena quantidade, globo de segurança não palpável, teste de Homann negativo. Relatou alimentação balanceada, funcionamento urinário e intestinal sem anormalidades. Apresentou boa relação familiar, sendo ajudada pelo companheiro e sogra, porém, com humor deprimido, relatando choro fácil e apreensão nas mamadas. Ao exame do RN: caixa craniana com suturas e fontanelas preservadas, presença de cabelos finos, boa higiene. Abertura ocular espontânea, olhos brilhantes, presença de millium sebáceo na ponta do nariz, cavidade oral com mucosas, língua e gengivas normocoradas, pavilhão auricular sem alterações, tórax com mamas ingurgitadas, simétricas, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdomen globoso, indolor à palpação superficial e profunda, coto umbilical em processo de mumificação, genitália sem anormalidades. MMSS e MMII flexionados, pele íntegra, corado, com reflexos de sucção, perioral, tônico do pescoço, preensão palmar e plantar, fuga à asfixia, moro, Babinsk e marcha preservados. Dorso e região anal sem anormalidades. Paciente relatou que o RN tem boa diurese e evacuação semi pastosa amarelada 4 x dia, amamentação em livre