Fisiopatologia da síndrome do intestino irritável

Fisiopatologia da Síndrome do intestino irritável

A síndrome do cólon irritável ocorre em adultos e crianças. Fatores múltiplos, ainda não bem esclarecidos, de ordem orgânica, funcional e psicológica estão presentes nos doentes (GUYTON, 1996).

O tubo digestivo possui contrações ativas de camadas de músculos lisos que determinam o trânsito dos alimentos e de produtos do próprio tubo através dele. Esse movimento está associado a processos como misturar, digestão, absorção e secreção. Há necessidade de boa coordenação entre eles para o desempenho normal (GUYTON, 1996). As alterações da regulação das conexões do sistema nervoso central (SNC) com o intestino têm sido muito estudadas e, provavelmente, centros neurais superiores modulam as atividades motora e sensorial gastrintestinal, e vice-versa. O modelo proposto admite a integração das atividades motoras, sensoriais, autonômicas do trato digestivo, interagindo continuamente com o SNC. Compreende- se, assim, que informações exteriores ou cognitivas, mantendo conexões com centros que interferem na função gastrintestinal, tenham capacidade de influenciar a secreção, a motilidade e as sensações digestivas (CATAPANI, 2004).

Existem dois tipos básicos de movimentos: 1- movimentos propulsivos, que empurram o conteúdo ao longo do trato gastrintestinal em velocidade que permita boa digestão e absorção; 2- movimentos de mistura, para maior contato entre os componentes do conteúdo (alimentos e produtos do tubo digestivo) (CATAPANI, 2004).

Tais movimentos são regidos por reflexos dependentes de várias estruturas, estímulos nervosos e ação hormonal. As estruturas envolvidas são todas as camadas da parede do tubo digestivo (mucosa, submucosa, camada muscular circular, camada muscular longitudinal, serosa), o plexo nervoso mioentérico ou de Auerback e o plexo nervoso submucoso ou de Meissner (este atua mais em secreções e fluxo sangüíneo local) (PASSOS, 2006).

O padrão de motilidade no intestino delgado