diarreias

DIARREIAS

Joana Thaynara Torres Viana [e-mail] A. Definições
1. Frequência normal das evacuações: 3x/semana - 3x/dia
2. Consistência: água fecal (60% a 85%) x capacidade de retenção de água dos sólidos insolúveis fecais*
*massa bacteriana (1/2 do peso das fezes) + fibra prov dos alimentos 3. Peso fecal normal (adultos e crianças): <200g

Diarreia
- frequência
- consistência
- fezes que provocam urgência ou desconforto abdominal
Obs: Diarreia x Disenteria

B. Epidemiologia
- 2ª maior causa de mortalidade mundial
- crianças < 5 anos
- países em desenvolvimento
* EUA: idosos
- > 1600 mortes/ano em pessoas > 74 anos
- 5% da população com diarreia crônica, dos quais 40% >
60 anos
- custos diretos: US$1,2bi
- custos indiretos: US$5,4bi

C. Fisiopatologia
1. Anormalidades do Transporte de Líquido e
Eletrólitos
- dieta: 2L de líquido
- secreções (salivar, gástrica, hepática, pancreática e duodenal): 6 a 8L de líquido intestino delgado absorve: 8 a 9L cólon absorve o líquido restante (1,5L), exceto aproximadamente 100mL
- Diarreia: ↓ absorção ou ↑ secreção (intestino delgado e cólon) 2. Fisiologia Normal
Comida (hiper ou hipo) +
Secreções

↑ volume

--------------No cólon:
K+ é secretado: ↑[K+]
Na+ é extraído: ↓[Na+]
Líquido (H2O) é extraído

duodeno: a refeição fica isotônica (conteúdo de eletrólitos semelhante ao plasma) no jejuno proximal Quimo em direção ao cólon:
[Na+] cte, ↓[HCl],
↑[HCO3-]
Obs: Ao serem eliminadas, as fezes tem osmolalidade aproximadamente igual à do plasma.

D. Mecanismos
Cinco mecanismos básicos:
- Osmótico
- Secretor
- Motor
- Exsudativo
- Mistos (eventualmente)

1. Diarreia Osmótica
- causada pela presença de grande quantidade de solutos pouco absorvíveis e osmoticamente ativos na luz intestinal
(p.ex., hidratos de carbono e laxativos)
- 3 características básicas:
● regride ou cessa com jejum ou suspensão do agente osmótico ● análise fecal apresenta um "gap" osmótico < 290 mOsm/kg ● pH baixo (<5,3)

- Principais causas: