FISIOLOGIA

Aula dia 15/05/15
Ictericia pós hepática – hemólise (hemácias mais fracas)
Hemoglobina, grande proteína transportadora de oxigênio, formada por 4 cadeias polipeptídicas. Grupamento heme concentra um atomo de ferro no estado ferroso (ferro 2), porque essa é a forma importante para o que o oxigenio se ligue a hb estavelmente.
Formaçao de metomoglobina – hb com ferro na forma 3
Protoporfirina
Sintese de hb parte da junção de dois elemento chaves: aminoácidos de glicina e succinil-coa formando o pirrol, 4 pirrol se juntam formando a protoporfirina que se junta ao ferro 2 formando o heme.
Qualquer condição de gere o aumento da liberação, ou favoreça doenças que alterem a forma da hb, comprometendo a forma das hemácias que ao passar por vasos mais finos se rompam com mais facilidade favorecendo a liberação desse elemento -> quando as hemácias se rompem e o fígado não esta conseguindo bilirrubina
Bilirrubina numa forma livre justifica um quadro de icterícia.
Bilirrubina conjugada
Bilirrubina ligada a proteínas plasmáticas
Formaçao e excreção da bilirrubina tem que partir da degradação de hemácias. No momento que as hemácias são destruídas, essa destruição se caracteriza por hemácias mais fragilizadas (passagem por vias estreitas ajuda no processo) nesse momento coincide com a fagocitose da hb, macrófagos teciduais captam a hb degradando-a, separando o elemento peptidico (globina) do grupamento heme. O grupamento não só se separa como é aberto, surgindo o pirrol e o ferro. Esse ferro livre é captado pela ferritina (ptn ligante de ferro, ferritina quando a apoferritina se liga ao ferro), e os grupamento pirrol são transformados em biliverdina. No momento em que a biliverdina se forma existem várias enzimas capazes de reduzi-la e a bilirrubina vem da redução da biliverdina. É liberada uma bilirrubina não conjugada, livre que acabou de ser produzida liberada para os macrófagos e plasma, ao ser liberada no plasma se liga a albumina plasmática, bilirrubina ligada a