Fisiologia

Fisiologia da
Manipulação Articular
Eduardo Bracher MD DC

Alta Velocidade e Baixa amplitude – Por Que ?
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Alta velocidade
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A velocidade da manobra deve ser mais rápida do que a contração muscular reflexa
Em manobras bem sucedidas de manipulação articular, a resposta muscular, medida por eletromiografia, ocorre após a força máxima ser atingida.

Baixa amplitude
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Proteção de estruturas articulares
Especificidade do segmento que se deseja tratar.

Brodeur R: the audible release associated with joint manipulation. JMPT, 1995
Herzog W: Reflex responses associated with manipulative treatments on the thoracic spine

Traçado representando a gravação simultânea de força aplicada e resposta eletromiográfica durante uma manobra de manipulação vertebral
ΔT = 50 – 200 ms
Herzog W: Clinical biomechanics of spinal manpiulation. Churchill Livingstone, 2000

Um movimento rápido, aplicado por uma força externa, na ausência de resistência muscular, separa as superfícies articulares e leva a articulação ao “espaço parafisiológico”

JP = Joint Play

EPZ = End play zone

EB = Elastic Barrier

PS = Paraphysiologic Space / Espaço Parafisiológico

Espaço Parafisiológico (EP)
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Normalmente, não há movimento articular além da barreira elástica (BA)

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Movimentos além da BA, dentro do espaço parafisiológico, são possíveis apenas quando é vencida a tensão superficial do líquido sinovial, que é um importante fator para a manutenção das superfícies articulares em contato contínuo.

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Este processo está associado à cavitação articular, que ocorre durante a manipulação articular (“Crac”)

Peterson, DH: Chiropractic Technique: principles and procedures. Mosby, 2002

Cavitação Articular
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A manipulação articular é comumente acompanhada por uma onda sonora – um
“crack”. Os pacientes costumam associar este som a uma sensação de bem-estar, e ao sucesso terapêutico da manobra.

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“Cavitação Articular” é o nome dado a este fenômeno. Física: Cavitação
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Fenômeno físico que