Fisiologia

HIPERTROFIA CARDIACA
Mecanismo adaptativo do coração, em resposta a um aumento de sua atividade ou de sobrecarga funcional, a hipertrofia cardíaca pode se dar em resposta a: 1. Aumento de necessidade metabólica que impõe um aumento do débito cardíaco. Esta é a condição observada em resposta ao exercício físico ou condições de débito alto como as observadas na anemia e fístulas arteriovenosas 2. Aumento de carga pressórica ou de volume, condição observada como resposta adaptativa a condições patológicas como a hipertensão arterial, estenose ou coartação de aorta, etc. (sobrecarga pressórica), ou lesões orovalvulares ou congênitas como a insuficiência aórtica, comunicação interatrial, etc. (sobrecarga de volume) 3. Resultante de mecanismos intrínsecos de natureza genética, tais como as hipertrofias idiopáticas que podem ocorrer mesmo na ausência de sobrecargas
RESULTADO FINAL: aumento de massa cardíaca devido ao crescimento dos miócitos e/ou do estroma conjuntivo.
Miócitos
Com relação aos miócitos, o seu crescimento, na hipertrofia, pode se fazer de duas maneiras: * adição de sarcômeros em série permite que a célula aumente de comprimento, ocorrência principal nas hipertrofias excêntricas * adição de sarcômeros paralelo aumenta a secção transversa das células, ocorrência principal nas hipertrofias concêntricas.
Cumpre ressaltar que tal crescimento não é acompanhado de multiplicação de miócitos.
Estroma conjuntivo
Com relação ao papel do estroma conjuntivo, é importante lembrar que os miócitos, embora representem 75% do volume celular do miocárdio, o seu númeroé pequeno se comparado ao número de fibroblastos, já que estes contribuem com mais de 70% do número de células no coração.
A complacência da parede ventricular depende da quantidade, da distribuição e da composição do colágeno que forma o estroma conjuntivo. Considerando que as fibras colágenas de maior rigidez podem aumentar em determinados tipos de hipertrofia, essa condição pode