Fisica

COMPLICAÇÕES DO TRATAMENTO DE FRATURAS

A) Complicações Locais

a.1) Lesões não diagnosticadas, por falta de CLÍNICA!

Para minimizar isso: examinar todo o paciente sempre
Pontos negativos: em paciente com glasgow baixo, difícil de avaliar

a.2) Pseudoartrose

Definição: fratura que não consolidou por tto inadequado e\ ou pelos ossos serem ruins, pouca vascularização, entre outros.

a.3) Consolidação viciosa ( mal unium )

Ocorre por redução inadequada e retirada do gesso antes do tempo.

B) Complicações Sistêmicas

b.1) Morte: por hemorragia das fraturas, TCE, hipóxia, choque hemorrágico

Controle de dano ortopédico

- Fixação externa de fraturas, estabilização da fratura temporariamente para diminuir o sangramento das fraturas. Assim, em politraumatizado, sempre avaliar fraturas e tratar elas temporariamente!

b.2) TVP

Tríade de Virchow: lesão endotelial - estase venosa - hipercoagulabilidade

Fatores de risco num paciente traumatizado:
- Imobilização
- Cirurgias grandes próximas ao quadril ( prótese total de quadril, prótese total de joelho), fraturas de quadril, politrauma.
- HPP de TVP
- Uso de ACO
- Obesidade

PREVENÇÃO: (Farmacológica e mecânica )

*Operar logo, de preferência nas primeiras 48 horas, para o paciente já conseguir se mexer o mais rápido.

*Heparina em dose baixa – Subeparinização: Para previnir TVP e ao mesmo tempo não sangrar muito.

*Fisioterapia diariamente
*Em países desenvolvidos: usa-se botas de compressão

Tto definitivo:

- Anticoagulação ou filtro de veia cava ( na contraindicação de anticoagulação )

TVP DISTAL X PROXIMAL

TVP proximal ( quadril ): são a causa de 90% das embolias pulmonares

b.3) Embolia Pulmonar

b.4) Embolia Gordurosa

Epidemio: 20 – 30 anos de idade Fratura de ossos longos 12 a 72h após o trauma Colocação de hastes intramedulares 90% apresentam sintomas clássicos nas primeiras 24h Maioria é subclínica Mortalidade de 5