ficha de visita domiciliar

CENTRO DE REFERÊNCIA ESPECIALIZADO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL – CREAS

FICHA DE CADASTRO SOCIAL
1 – IDENTIFICAÇÃO
Nome: _______________________________________________________________ Idade: _________________
Estado civil: ________________ Data de nascimento: ________________ Naturalidade: _____________________
Quanto tempo mora aqui? ________________ End.: __________________________________________________
Tem filhos (as)? ____________Quantos (as)? ______________ Onde mora (m)? ___________________________

2 - DADOS PESSOAIS
RG: _________________________ Data de emissão: __________________ CPF: __________________________
Nome da mãe: ______________________________________________________Escolaridade: _______________
Contatos telefônicos: ___________________________________________________________________________

3 – DADOS PROFISSIONAIS
Trabalha ( ) Sim ( ) Não Local: ________________________________ Profissão: ______________________
Renda Mensal: ________________________¬¬___ Renda Familiar: _______________________________¬¬¬¬¬¬-________
Se aposentado (a), quem administra o benefício? __________________Quem retém o cartão? _________________

4 – CADASTRO ÚNICO/ BOLSA FAMÍLIA/ BPC
Existe alguém na família que possui o benefício Bolsa Família? ( ) Sim ( ) Não
Caso sim, indique as pessoas:_____________________________________________________________________
Nº do NIS: ___________________________________________________________________________________
BPC ( ) Sim ( ) Não
( )Idoso ( )Pessoa com deficiência
Indique as pessoas: ____________________________________________________________________________

5 – ATIVIDADES LABORAIS/ ESPORÁDICAS
Desempenha alguma atividade para complementação da renda familiar? ( )Sim ( )Não
Qual/quais? __________________________________________________________________________________
Valor da atividade: ____________________________________________________________________________

6 – HABITAÇÃO