Ficha Agregado

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As informações contidas nesta ficha cadastral quanto a categoria consultada é de inteira responsabilidade da empresa solicitante. O agregado deverá possuir contrato pré-estabelecido.
Solicitação de Pesquisa
:: AGREGADO ::
Empresa

Codigo

Usuário

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Plus:
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DDD/ Tel de Retorno:

Fax:

Contato:

E-Mail de Retorno:

Data:

DADOS PESSOAIS
Nome Completo:

Nº RNTRC

CPF:

RG:

Estado:

Data Emissão:
____/____/______
Data Nascimento
____/____/______
Cidade:

Estado:

CNH:

Nº Registro:

UF Emissor:

Data 1ª Habilitação:

Vencimento:

Categoria:

Nome do Pai:

Nome da Mãe:

Endereço:

CEP:

Bairro:

Cidade:

Estado

DDD/Telefone Residencial:

Contato:

DDD/Telefone Comercial:

Contato:

DDD/Telefone p/ Referencia:

Contato:

DDD/Telefone p/ Referencia:

Contato:

PROPRIETARIO DO VEICULO
Nome/Razão Social:

Nº RNTRC

CPF/CNPJ:

RG:

Estado:

Data Emissão:
____/____/______
Endereço:

CEP:

Bairro:

Cidade:

Estado:

DDD/Telefone Residencial:

Contato:

DDD/Telefone Comercial:

Contato:

DADOS DO VEICULO
Placa:

Cidade do Emplacamento:

Estado:

Renavam:

Marca:

Modelo:

Chassi:

Ano:

Cor:

DADOS DA CARRETA
Placa:

Cidade do Emplacamento:

Estado:

Renavam:

Marca:

Modelo:

Chassi:

Ano:

Cor:

INFORMAÇÔES COMPLEMENTARES SOBRE O MOTORISTA
1. Já foi vítima de roubo?
Não ( )
Sim ( )
_____ Vezes

2. Já se envolveu em acidente?
Não ( )
Sim ( )
_____ Vezes

3. Já transportou para esta empresa?
Não ( )
Sim ( )
_____ Vezes ou Anos Meses Dias
4. O veículo possui rastreador?
Não ( )
Sim ( )
Que Tipo?

O pesquisado declara para todos os fins legais e de direito que as informações acima são verdadeiras, assumindo integral responsabilidade pela veracidade das mesmas, sob pena de responder civil e criminalmente por quaisquer prejuízos causados por eventual informação falsa.
O pesquisado,