Farmacologia Renal

MORFO III- 08.05.2013 – FARMACOLOGIA
EXCREÇÃO RENAL DE FÁRMACOS O processo pelo qual o fármaco é eliminado depende exclusivamente de sua solubilidade, sendo ele lipossolúvel ele será eliminado por Biotransformação ocorrendo fundamentalmente no fígado, sendo hidrossolúvel será eliminado por excreção renal.
Conceito de Clearance tem amplitude em sua definição podemos ter clearance de creatinina que significa sua eliminação pelo meio renal mas, também teremos clearance de fármacos que não necessariamente ocorrerão somente pelo rim dependendo de sua biotransformação será eliminado pelo meio hepático, sendo o fármaco muito lipossolúvel , muito biotransformado, ele sofrerá clearance hepático se o fármaco for mais hidrossolúvel falaremos em clearance renal, enfim o processo de biotransformação também é um clearance.
EXCREÇÃO RENAL – é a mais importante.
A filtração glomerular é onde o fármaco seria colocado no filtrado, a secreção (passando para o filtrado) também seria um outro processo que colocaria o fármaco no filtrado e a reabsorção seria um processo que retira do filtrado.
Um fármaco consegue chegar ao filtrado através da filtração, tendo as seguintes características: a) ser lipossolúvel (um pouco pelo menos) e
b) não estar ligado a PTN plasmáticas ( ou seja estar na forma livre);
O fármaco que não sofreu filtração e esta no capilar peritubular, ocorre que no T.Proximal, ocorrendo por um processo ativo (com gasto de energia) utilizando-se de carreadores sendo duas coisas mais importantes: 1º o fármaco que sofre secreção é hidrossolúvel e
2º no T. Proximal temos 3 sistemas de transportes : I sistema carreadores para fármacos básicos,
II sistema de carreadores para fármacos ácidos e um
III sistema de transporte que é chamado de Glicoproteina P (este não diferencia fármaco ácido ou básico). Obs - se tivermos 2 fármacos que utilizam os mesmos carreadores para serem secretados poderemos ter competição.
OBS - Glicoproteina P – seria um