Estudo Dirigido de Leptospirose

Leptospirose:
1- Agente: descrição e classificação
Trata-se de uma bactéria do gênero Leptospira, é uma espiroqueta, móvel, aeróbicas obrigatórias. Historicamente eram divididas duas espécies, L. biflexa (patogênica) e L. interrogans (não-patogênica), mas devido ao grande número de sorovares a classificação passou a ser por sorogrupos. No momento, são classificadas de acordo com a sua semelhança genética, existindo 14 espécies, subdivididas em cepas patogênicas, não-patogênicas e de patogenicidade indeterminada.
2- Patogenia e patologia:
A contaminação ocorre através do contato com urina ou tecidos contaminados pela leptospira (direto) ou através de água ou solo contaminados pelo patógeno (indireto) na pele lesada ou mucosa integra. A bactéria dissemina-se através da corrente sanguinea. Nos primeiros 4 a 7 dias têm-se o chamado período leptospirêmico, no qual a carga de leptospiras no sangue é maior. No período de 1 a 4 semanas, ocorre expressão da resposta imune do organismo, com aumento da taxa de anticorpos e redução do patógeno, sendo essa a fase imune. É nesse momento que se tem maior lesão tecidual, caracterizada por uma vasculite generalizada de pequenos vasos, afetando principalmente coração, fígado, rins, pulmões e musculatura esquelética. O mecanismo da lesão não está bem estabelecido, podendo estar relacionado à ação direta do organismo ou a resposta imune do hospedeiro.
3- Formas de apresentação da infecção:
A maior parte das infecções é oligossintomática ou assintomática. Uma vez desenvolvidos sintomas, podemos classificar em 2 grupos: doença anictérica e doença ictérica. A primeira é geralmente benigna e auto-resolutiva, podendo se manifestar através de uma síndrome gripal, caracterizada por febre, cefaléia, mialgia, especialmente em paturrilha, náuseas e vômitos e prostração. Também pode se manifestar através de menigite asséptica ou pneumonia hemorrágica, este último um quadro grave com taca de óbito entre 60-80%. A forma ictérica já é um