estudo de caso- colececistectomia videolaparoscopica

CASO CIRÚRGICO – COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
A.M.R.C., sexo feminino, casada, 28 anos, altura = 170 cm, peso = 51 kg, IMC = 17,65 kg/m2, em 1º dia de PO de colecistectomia (CCC) com colangiografia por via laparoscópica (VL), sob anestesia geral balanceada (endovenosa e inalatória), com antecedentes de parto cesariano (parto gemelar) há 4 meses, realizado sob anestesia peridural. Procurou o pronto atendimento (PA) por causa de dor abdominal contínua e intensa com irradiação para as costas há cerca de 1 hora, acompanhada de náuseas. Negou febre ou uso de medicamentos e apresentava-se ansiosa por ter que deixar as filhas pequenas e não poder amamentá-las. Foi realizada medicação analgésica por via endovenosa (EV), ultrassonografia (USG) que identificou litíase vesicular com sinais de agudização (edema de parede da vesícula biliar) e exames laboratoriais que revelaram leucocitose (13.000/mL com desvio à esquerda), aumento de TGP (transaminase glutâmico pirúvica) = 84 U/L, TGO (transaminase glutâmico-oxalacética) = 70 U/L, GGT (gamaglutamiltransferase) = 154 U/L, FA (fosfatase alcalina) = 200 U/L e amilase normal = 80 U/L. Realizado tratamento cirúrgico de colecistectomia com colangiografia de urgência. No período pós-operatório, ao iniciar a dieta leve, apresentou forte dor e distensão abdominal, sendo colhidos exames laboratoriais que identificaram aumento das enzimas amilase (150 U/L) e lípase (250 U/L), fato determinado pela manipulação cirúrgica da colecistite e prévia migração de cálculo. Reiniciou-se o jejuem, mantendo-se por 2 dias, fez-se a hidratação e reposição de eletrólitos com soro glicosado 5% (1.000 mL), cloreto de sódio 20% (20 mL) e cloreto de potássio 19,1% (10 mL) em veia periférica no MSE, até a normalização dos níveis enzimáticos. Reiniciou a dieta, sem alterações. No 4º PO, os exames laboratoriais mostraram-se dentro da normalidade. Ressalta-se que não apresentou alterações significativas de sinais vitais durante o período de internação.