estomago

Patologia Médica – 4º período
Curso Medicina

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Piloro: esfíncter anatômico e fisiológico
As principais lesões gástricas (úlcera péptica gástrica e câncer) se localizam na pequena curvatura antral  “hot spot” das lesões

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Antro: mucosa antral  células produtoras de muco bicarbonatado (céls. mucossecretoras)
+ células G (produtoras de gastrina)
Corpo: mucosa oxíntica (ou parietal)  rica em células parietais e principais (produtoras de HCl)
 Mais pregueada que o antro

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Muco bicarbonatado: neutraliza a acidez causada pelo HCl, evitando úlcera péptica duodenal Células G: apresenta prolongamento apical que percebe a acidez do meio. Se o meio está muito alcalino, ela produz gastrina que estimula a liberação de HCl  regulação do pH (feedback negativo)

Clínica
Dispepsia

Gastrite endoscópica Histologia
Gastrite

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Inflamação da mucosa gástrica antral e/ou oxíntica comprovada ao exame histopatológico (endoscopia+biópsia+análise)
Alterações
morfológicas: inflamação, atividade (neutrófilos), hipotrofia da mucosa, metaplasia intestinal

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Outras alterações que podem estar presentes: alterações epiteliais
(regeneração
e degeneração), displasia, edema e congestão, folículos linfóides, fibrose.

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Sistema Sydney de classificação:
1) Tipos de inflamação:
Aguda (medicamentosa, bebidas fumo, sais biliares)

Crônica (bacteriana)
Específica (etiologia definida)
2) Aspectos morfológicos
3) Topografia (antro/corpo)

alcoólicas,

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Consequências:
Evolução
Condições pré-cancerosas

Atrofia e/ou metaplasia intestinal
Carcinoma gástrico

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Etiologia:
Auto-imune:
Mulheres, 50 anos
Acs anti-células parietais e antifator intrínseco
Mucosa oxíntica (corpo)
Hipocloridria  hipergastrinemia
Anemia perniciosa (macrocítica – hemácias não amadurecem)

* Células parietais  produzem fator intrínseco que está envolvido na absorção de vitamina B12
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