enfermeiro

CONTROLO
GLICÉMICO

2011

HIPERGLICEMIA


Hiperglicemia tem sido descrita como níveis glicémicos agudamente elevados com valores superiores a
200mg/dl, porem tais valores têm sido debatidos e não se conhece muito bem a sua real incidência na uci



Marcador de mau prognóstico clínico
Morbilidade
Mortalidade
Custos hospitalares

CAUSAS


Resposta neuroimunoendocrina ao stress



Cortioterapia



Catecolaminas



Suporte Nutricional



Ténicas de suporte renal



Resistência à insulina (80%)

1548 dts
71% sexo masculino
Media idade 63 anos
63% cirurgia cardiaca
APACHE 9

INTENSIVE INSULIN THERAPY CRITICALLY ILL PATIENS

CONTROLO
80-110mg/dl

TERAPIA CONVENCIONAL
180-200mg/dl

 mortalidade UCI (4.6% vs 8%) beneficio maior se tempo de internamento superior a 5 dias
 mortalidade hospitalar(7.2%vs10.9%)
Grupo de controlo  polineuromiopatias, falências renais agudas e infecções
Hipoglicemias mais frequentes no grupo de controlo

mortalidade hospitalar (37.3%vs40%) não foi significativa Grupo de controlo  no tempo de internamento, tempo de ventilação mecânica, e  falência aguda renal
(41%)
Hipoglicemias mais frequentes no grupo de controlo
(18.7%vs3.1%)

VISEP

CONTROLO
80-110mg/dl

TERAPIA CONVENCIONAL
180-200mg/dl

suspenso após a inclusão de 488 dts por  de hipoglicemia (1.1%vs2.1%) e  reacções adversas
(10.9%vs5.2%)

NICE-SUGAR

NICE-SUGAR Trial (Clinicaltrials.gov number, NCT00220987

NICE-SUGAR


 mortalidade aos 90 dias de internamento



Hipoglicemias graves ( 180-200mg/dl parecem estar associados a outcomes menos favoráveis dos doentes críticos

CONTROLO GLICÉMICO



Ajudar na prevenção de complicações



Diminuir a mortalidade através de cuidados intensivos e da observação continua e integral das necessidades de cada doente

PROTOCOLOS

PROTOCOLO


Tabela de ritmo de perfusão de insulina (inicia