Enfermagem

Universidade Estadual do Ceará
Centro de Ciências da Saúde
Curso de Enfermagem
Disciplina: Saúde da Criança e do Adolescente
Professora: Ana Ruth Monteiro
Alunas: Caroline Aquino e Letícia Santos

Anamnese e Exame Físico do Estado Mental.

Fortaleza-CE
2012.2.

Parte 1

Hospital de Messejana

Histórico

R. S. S, 5 anos, sexo masculino, mãe T. S. S, 49 anos, casada, evangélica, dona de casa, pai J. S, 50 anos, agricultor, sendo este o seu segundo casamento, em que possui mais um filho do primeiro casamento, moram em casa própria, no interior de Terezina. Recebe benefício, bolsa família. A família é composta pelo pai, mãe e filho. Descobriu a doença com 3 meses de vida, em uma revisão da mão que tem uma malformação, “durante a consulta dormiu e começou a ficar roxo, aí o cardiologista disse que tinha que fazer uma segunda revisão”. A família ficou bastante surpresa, com a descoberta da doença. Teve sua primeira cirurgia aos 2 anos de idade. Relata que depois da cirurgia a criança não podia mais fazer atividades básicas, como jogar bola, tem uma alimentação restrita, a mãe relata dificuldade de aceitação de alimentos pela criança, por não ser a comida da sua casa e orientações do médico pela comida sem sal. A mãe relata que depois do internamento ele ficou mais agitado, não obedece às ordens dadas por ela. Segundo à mãe o comportamento agitado começou com a internação, pois ele gosta muito de brincar e no hospital ele fica muito restrito. Segundo informações da mãe, eles são bastante tranqüilos, com o problema da criança, mas ela afirma que o filho é mais apegado a ela. R. S. S, é filho único e sua concepção, gestação foram tranqüilas, mas o parto não foi, pois segundo informações da mãe, foi um parto doloroso, mas tinha expectativas em seu nascimento. Mamou até 3 anos, complementando a partir dos 5 meses, dormia tranquilamente. Começou a andar com 1 ano e 6 meses, falou antes dos 2 anos. Nunca estudou na escola, recebe aulas em casa. R. S. S,