enfermagem
1.IDENTIFICAÇÃO
Nome:____________________________________________________________Sexo:_________________ Data de nascimento:___/___/___ Endereço:____________________________________________________
Local de nascimento/cidade/estado:__________________________________________________________
Peso ao nascer:___________Perímetro cefálico:____________Perímetro Torácico:______________ Comprimento:_____________ Apgar no 1º e 5º min:__________________________________________
Triagem sanguínea do RN:__________________ Triagem sanguínea da mãe:_______________________
Teste do pezinho: ( )Sim ( ) Não Data: __/__/___
2.ANTECEDENTES
Nome da mãe:_________________________________________________________________________
Nº de gestações:_____________ Nº de partos:__________Abortos:__________Filhos Vivos: ___________
Pré-natal iniciou: ( ) 1º trim. ( ) 2º trim. ( )3º trim. Nº de consultas de pré-natal:___________________
VAT: ____________ Idade gestacional: __________ VDRL: __________Tipo de parto:________________
Medicações na gestação:__________________________________________________________________
Hábitos/vícios:___________________________________________________________________________
Intercorrências clínicas na gestação/parto/puerpério: ____________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Imunização:_____________________________________________________________________________
Suplementação de ferro: ___________________________________________________________________
Crescimento/ desenvolvimento materno:______________________________________________________
Doenças maternas arteriosas/atuais:__________________________________________________________
História