Enfermagem

DEFINIÇÃO • É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco • O infarto é a destruição da musculatura miocárdica, devido à deficiência de fluxo sangüíneo para uma região do músculo cardíaco, cujas células sofrem necrose por falta de aporte nutritivo. • A interrupção do fluxo coronário quase sempre é devido ao estreitamento repentino de uma artéria coronária pelo ateroma (aterosclerose), ou pela obstrução total de uma coronária por êmbolo ou trombo (coágulo sangüíneo).
Fisiopatologia
O IAM é resultante da ruptura de uma placa aterosclerótica , desencadeando um processo em cascata , o qual reduz de forma crítica o fluxo sanguíneo na artéria coronária por espasmo coronário ou formação de trombo.
No IAM com onda Q, o comum é encontrar a artéria coronário responsável pelo infarto totalmente ocluída com a presença de um supradesnilamento do segmento ST no ECG.No IAM não Q , a artéria coronária é estenótica e habitualmente não está ocluída e os achados eletrocardiográficos costumam ser inversão da onda T e/ou infradesnivelamento do segmento ST.
Certas carcterísticas da placa - incluindo tamanho, composição da matriz lipídica, estrutura e composição de capa fibrótica e presença de processos inflamatórios - predispõem a sua ruptura.
Esta placa ateraclerótica é susceptível a fatores externos e ao estresse mediado pelo aumento do tonus do sistema nervoso simpático e à redução das influencias do parassimpático , resultando na elevação da pressão arterial sistêmico , aumento das forças de tensão da placa , aumento da frequência cardíaca , aumento da agregação plaquetária e aumento da viscosidade sanguínea.Essas alterações podem provocam rupturas ou erosão da placa e resultas em angina instável, IAM Q ou não Q ou até morte súbita cardíaca; de origem isquêmica (angina ou infarto ) ou elétrico - arritmia (4).

Diagnóstico diferencial
A suspeita de IAM deve ser incluída no diagnóstico diferencial de qualquer