ENFERMAGEM COMUNITARIA I

Enfermagem Comunitária
A rigor, o Brasil jamais havia contado com um sistema de saúde estruturado, sendo o SUS a primeira real tentativa de montá-lo. Com a proclamação da República, o conhecimento disponível, o acesso a ele e a necessidade premente do país pelo controle de doenças infecto-contagiosas, importadas e exportadas pelos portos, fez com que o sanitarismo se estabelecesse como modelo, com características que o mantiveram dominante até os anos 70 (quando se iniciou a institucionalização e o aumento da cobertura assistencial): campanhas sanitárias, intervenção repressiva (transferência de responsabilidade para o cidadão) e centralização que levava a decisões tecnocráticas. Instalou-se um corporativismo que, a custosos esforços, vem sendo superado com a implantação progressiva do SUS. Já no Estado Novo, em que os direitos trabalhistas ordenaram as políticas públicas, observou-se a consolidação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), nitidamente dirigidos para a cobertura da assistência ao trabalhador, casando-se a organização e o poder de pressão dos sindicatos com essa prática liberal utilitarista. Pelo então contingente de população rural (que beirava os 80%) e pela necessidade da cobertura aos excluídos do processo formal de trabalho, surgiram as Santas Casas e as Ordens Beneficentes, tendo o Governo uma atuação restrita a poucos hospitais, hospícios e asilos (inclusive sanatórios e leprosários). Assim, a primeira tentativa de organização de um sistema de saúde, com base em um padrão nacional, pecou por incorporar características que ou denotavam o caráter corporativo, centralizador e segregador do então Governo e Patronato, ou ignoravam os diferentes níveis de desenvolvimento regional que o Brasil vinha experimentando – situação que, também, até hoje o país ainda não superou. No chamado Período Desenvolvimentista, de 1946 a 1964, fortaleceu-se o modelo pré- existente, com os órgãos públicos de saúde assumindo o atendimento à população marginal