ENCEFALOPATIA HEPÁTICA-UBERABA

ENCEFALOPATIA
HEPÁTICA
ANNA BÁRBARA RIBEIRO DE LIMA

DEFINIÇÃO
Trata-se de um quadro reversível, que apresenta alterações neurológicas diversas, decorrentes da falência hepática. FISIOPATOLOGIA
1. INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
2. HIPERTENSÃO PORTAL
•. Função: depurar de toxinas provenientes da absorção intestinal
•. Amônia
Uréia e Glutamina
•. Acúmulo de substâncias tóxicas no SNC
(mercaptanos e ácidos graxos).

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
• Cirrose  Hepatócitos não funcionantes.

HIPERTENSÃO PORTAL
• Desvio do sangue mesentérico para a circulação sistêmica

EFEITOS DA AMÔNIA
• Aumenta a captação de aminoácidos aromáticos pela BHE;
• Aumenta a osmolaridade das células gliais;
• Inibe a atividade elétrica neuronal póssináptica;
• Estimula a produção de GABA.

SINTOMAS
• Distúrbios de comportamento: agressividade, agitação; • Sonolência, letargia;
• Inversão do ciclo sono-vigília;
• Hálito hepático;
• Flapping;
• Incoordenação muscular e hipertonia;
• Escrita irregular;
• Crises convulsivas;

CLASSIFICAÇÃO DA EH
• Tipo A: EH associada à falência hepática aguda; • Tipo B: EH associada à bypass portossistêmico
(sem lesão hepatocelular intrínseca)
• Tipo C: EH associada à cirrose e hipertensão portal. DIAGNÓSTICO
• É CLÍNICO!
• Diferenciais: hipo ou hiperglicemia; hipóxia; uremia; intoxicação ou abstinência alcóolica;
AVE; encefalite.

FATORES PRECIPITANTES NA EH
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Hemorragia gastrintestinal;
Hipocalemia e Alcalose metabólica;
Constipação;
Diurético, hipovolemia, desidratação;
Excesso de proteínas na dieta;
Hipóxia;
Infecção;
Medicações.

1. HDA
– Distúrbio de hemostasia (plaquetopenia + coagulopatia); – Varizes esofagogástricas;
– Aumento do risco de úlcera péptica.

2. Alcalose Metabólica e Hipocalemia
– Conversão de amônio em amônia
– Hipocalemia aumenta a produção renal de amônia

3. Diurético
– Furosemida causa hipocalemia e alcalose metabólica. 4.