Edema agudo de pulmão

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANA
DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA
DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA
UTI CARDIOLÓGICA – HOSPITAL DE CLÍNICAS

PROTOCOLO DE
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
2008

1. INTRODUÇÃO
O edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico ocorre quando a pressão
(P) capilar pulmonar excede as forças que mantêm o líquido no espaço vascular
(P oncótica sérica e P hidrostática intersticial).
O EAP é uma forma grave de apresentação das descompensações cardíacas, constituindo uma emergência clínica que se manifesta por um quadro de insuficiência respiratória de rápido início e evolução. Está associado a um elevado risco de vida para o paciente, tanto pelo quadro pulmonar agudo quanto pela doença cardiovascular subjacente.

2. DIAGNÓSTICO
O diagnóstico na sala de emergência é essencialmente clínico, tendo base na anamnese e exame físico. Porém, o exame clínico inicial é limitado para a identificação de um possível fator desencadeante, sendo fundamental para isso a realização de exames complementares.
a. Anamnese e exame físico
Deve-se pesquisar dor precordial (infarto agudo do miocárdio - IAM), tempo de evolução, fatores desencadeantes de ICC e um exame físico sumário avaliando sinais de insuficiência cardíaca global ou insuficiência cardíaca esquerda e de insuficiência respiratória aguda como: inquietação, ansiedade, obnubilação frequência respiratória, tiragem, dispnéia, sibilos, tosse, expectoração de aspecto róseo, cianose e hipoperfusão periférica geralmente são suficientes para iniciar a terapia. b. Exames complementares
Na avaliação inicial do paciente o médico deve determinar se IAM está presente. Neste estágio, este diagnóstico é feito pela clínica e ECG. Se houver evidências de IAM deve-se considerar terapia de reperfusão (ver protocolo de
IAM). Assim que possível deve ser feito raio-x de tórax no leito e, preferencialmente, com o paciente sentado. As alterações radiológicas incluem cardiomegalia, ingurgitamento vascular, intersticial