Doenças auto imunes

IMUNOLOGIA: DOENÇAS AUTO-IMUNES

Doença de Graves

A doença de Graves é a principal causa de hipertireoidismo. É uma doença de etiologia não esclarecida, certamente multifatorial e com evidente predisposição genética. Acreditam que anticorpos estimulam uma produção de hormônios tireoidianos. É uma doença auto-imune em que os anticorpos (imunoglobulinas) se ligam aos receptores de membrana do TSH, ou seja, os anticorpos induzem a ativação contínua de secreção dos hormônios pela glândula tireóidea, os anticorpos fazem o papel do hormônio estimulante TSH. Os anticorpos que provocam hipertireoidismo quase sempre são produzidos em conseqüência de auto-imunidade contra o tecido tireóideo.

Manifestações clínicas específicas para a Doença de Graves: A oftalmopatia e a dermopatia não estão relacionadas com os níveis elevados de hormônios tireóideas circulantes. Alguns doentes com menos de 50 anos palpa-se um bócio difuso de tamanho variável e uma glândula firme; apenas em 75% dos idosos encontram essa manifestação. Embora nódulos tireóideos possam estar presentes é essencial excluir bócio multinodular tóxico (especialmente em idosos) e neoplasia da tireóide; permanece por esclarecer se o carcinoma diferenciado da tireóide é mais comum e mais agressivo nestes doentes. Os sintomas mais comuns são o nervosismo, a fadiga, a taquicardia, palpitações, a intolerância ao calor e a perda de peso; estes sintomas estão presentes em mais de metade dos doentes. Com o avançar da idade a perda de peso e a perda de apetite são mais comuns, enquanto a irritabilidade e a intolerância ao calor são menos freqüentes.

Em resumo, as manifestações comuns são: bócio difuso; oftalmopatia; dor ou pressão retrobulbar; retração palpebral; edema periorbitário; quemose; exoftalmia (proptose); disfunção muscular extraocular; queratite de exposição; neuropatia óptica; dermopatia localizada; diperplasia linfóide e acropatia tireóidea.

Anemia perniciosa

Anemia perniciosa representa o