Doença renal cronica

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1. INTRODUÇÃO

A Doença Renal Crônica (DRC) emerge em anos recentes como um sério problema de saúde nas populações contemporâneas, sendo considerada uma
“epidemia” de crescimento alarmante. Em 2007, estimava-se que existam mais de 2 milhões de brasileiros portadores de algum grau de disfunção renal. Obesidade, dislipidemia e tabagismo aceleram a sua progressão culminando com a necessidade de Terapia Renal Substitutiva (TRS), com gasto anual de cerca de 2,0 bilhões de reais estimado para 2007. A esperança de vida a cada idade é reduzida, os riscos de doença cardiovascular e acidente vascular cerebral são aumentados e o ônus recai sobre o indivíduo e a sociedade.
A nefrologia tem passado por grandes mudanças desde o início dos anos 60, quando emergiu como especialidade médica. Inicialmente, o foco da nefrologia foi à terapia renal substitutiva (TRS) – diálise e transplante renal – como forma estabelecida de tratamento para os pacientes que evoluíam para doença renal crônica em estágio terminal (DRET). Foi quando proliferaram os vários programas de
TRS, tanto na rede de saúde pública como na rede privada. A Nefrologia brasileira rapidamente alcançou os níveis de excelência internacionais. Contudo, nesse período, muito pouca atenção foi dada às medidas preventivas de perda da taxa de filtração glomerular (TFG).

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2. EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA RENAL CRÔNICA

Duas importantes medidas em Epidemiologia são a incidência e a prevalência. No caso específico da doença renal crônica terminal (DRCT), a taxa anual de incidência é calculada por meio da razão entre o número de pacientes que entraram em Terapia Renal Substitutiva (TRS) e a população total no início do ano, e é expressa como o número de pacientes incidentes por milhão de população
(pmp). Embora a incidência seja um indicador fácil de ser calculado e interpretado, apresenta limitações quando o objeto de estudo é a DRCT. Uma das limitações é a falta de consistência entre os