Doenas Neurologicas

Raniê Ralph

Hepato

Esclerose múltipla
Doença auto-imune.
Mais comum em mulheres dos 20-40 anos de idade.
O primeiro neurônio motor possui o corpo celular na substância cinzenta do córtex cerebral e faz sinapse com o segundo neurônio na medula espinhal; ele possui um axônio mielinizado; cruza a decussão das pirâmides; caminha na lateral da medula.
O impulso neuronal é conduzido com alta velocidade porque o axônio é forrado com bainha de mielina. A bainha impõe velocidade e qualidade ao impulso nervoso.
Na EM existe uma reação auto-imune que na fase aguda destrói a bainha no segmento de alguns axônios.
Com isso, durante um surto de EM, o impulso nervoso se faz de forma lenta ou totalmente ineficaz.
O paciente vai apresentar um déficit neurológico: se for no neurônio motor, pode simular o AVCi.
A EM pode acometer outras regiões do SNC (não acomete SNP).
 Doença desmielinizante auto-imune do SNC.
 Acomete: cérebro (vias motoras e sensitivas); tronco cerebral; cerebelo; medula espinhal; nervo óptico
(principal par craniano acometido). Eventualmente acomete o trigêmio.
Manifestações clínicas
Mulher jovem chega ao ambulatório queixando-se de que há semanas fica fraca do lado esquerdo.
A fraqueza foi progredindo... ela deixa de fazer tarefas como segurar o copo e caminhar.
Há uma piora acentuada.
Ao exame: o dimídio comprometido apresenta rigidez; hiperreflexia profunda; ausência de reflexo cutâneoabdominal; Babinski positivo. Ou seja, uma síndrome piramidal (acometimento do primeiro neurônio motor).
A instalação do AVCi é aguda. O surto da EM vêm... dura mais do que 24 horas... e se não for feito nada... o déficit neurológico regride ao longo de semanas/meses. A EM evolui com surtos e remissões.
Devemos intervir porque os primeiros surtos tem remissões incompletas. A partir dos primeiros anos as remissões deixam sequelas neurológicas.
Outra história: a paciente queixa-se que vê mal (perda visual no campo central)... dor ao movimento ocular... papilite (edema do disco