Diversos

08/09/2014

Sistema de Acreditação Hospitalar
Tema 4
Sistema de
Acreditação
Hospitalar

Para início de conversa
Avaliação da qualidade. Metodologia de Avaliação externa
• Acreditação: norma sistêmica de gestão e garantia da qualidade; mais itens padronizados para o funcionamento do hospital. 1

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Itens de Verificação
• Os itens de verificação apontam as fontes onde os avaliadores procuram as provas, documentos ou registros os quais o hospital cumpre com um determinado padrão e em que nível.
Fontes: documentos, entrevistas, prontuários médicos, registros dos pacientes e outros.

Equipe de avaliadores
• Avaliação é desempenhada pela equipe de avaliadores das Instituições Acreditadoras
Credenciadas (IAC).
• Referência.
• Normas do Sistema
Brasileiro de
Acreditação
• Manual Brasileiro de
Acreditação – ONA específico. Metodologia de Verificação
Reuniões.
Análise de documentos.
Entrevistas com profissionais.
Entrevistas com pacientes e familiares.
Análise de prontuários
(abertos e fechados).
• Visitas - observação direta. •
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Instrumentos Reguladores

a) Exigência legal de funcionamento.
b) Categorização.
c) Auto avaliação.
d) Acreditação.

Exigência legal de funcionamento
• Avaliação: cumprimento das exigências mínimas da legislação e normas técnicas sanitárias, ambientais e de biossegurança.
• Normalizações: regulamentos e normas sanitárias. • Controle: sanitário.
• Resultado: possuir
Licença Sanitária.
• Pré requisito para o
Nível 1 - Acreditação.

Categorização
• Classificação dos serviços ambulatoriais e de internação.
• grau de complexidade,
• prevenção de riscos,
• serviços médicos e especialidades.
• Define:
• funções,
• atividades,
• tipo estabelecimento,
• grau de complexidade.

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Auto avaliação
• Métodos de monitoramento: reuniões técnicas; análises de casos clínicos; revisão de prontuários; estudo dos