Difteria

DIFTERIA ( CID 10 – A83 ) * DEFINIÇÃO: É UMA DOENÇA TRANSMISSÍVEL, POR VIA RESPIRATÓRIA, AGUDA, TOXIINFECCIOSA, CAUSADA POR BACILO TOXIGÊNIO, QUE, FREQUENTEMENTE, SE ALOJA NAS AMÍGDALAS, FARINGE, LARINGE, NARIZ E, OCASIONALMENTE, EM OUTRAS MUCOSAS E NA PELE. SEU SINONIMO É CRUPE. TEM COMO RESERVATÓRIO O HOMEM DOENTE OU PORTADOR ASSINTOMÁTICO. É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA. OCORRE EM MAIOR FREQUÊNCIA EM ÁREAS COM BAIXAS CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS E SANITÁRIAS, ONDE A COBERTURA VACINAL É BAIXA. * AGENTE ETIOLÓGICO: CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE, BACILO GRAM-POSITIVO, PRODUTOR DA TOXINA DIFTÉRICA, QUANDO INFECTADO POR UM FAGO. * MODO DE TRANSMISSÃO: É RESPIRATÓRIO, FEITO PELO CONTATO DIRETO DA PESSOA DOENTE OU DO PORTADOR COM PESSOA SUSCETÍVEL ATRAVÉS DE GOTÍCULAS DE SECREÇÃO ELIMINADAS POR TOSSE, ESPIRRO OU AO FALAR. A TRANSMISSÃO POR OBJETOS RECÉM-CONTAMINADOS COM SECREÇÕES DO DOENTE OU DE LESÕES EM OUTRAS LOCALIZAÇÕES É POUCO FREQUENTE. * PRECAUÇÕES: ATRAVÉS DA VACINAÇÃO. A IMUNIDADE PODE SER NATURALMENTE ADQUIRIDA PELA PASSAGEM DE ANTICORPOS MATERNOS VIA TRANSPLACENTÁRIA, QUE PROTEGEM O BEBÊ NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA, OU ATRAVÉS DE INFECÇÕES INAPARENTES ATÍPICAS, QUE CONFEREM IMUNIDADE EM DIFERENTES GRAUS. DEVE SER USADO NO AMBIENTE HOSPITALAR PRECAUÇÃO DE GOTÍCULAS E PADRÃO PARA DIFTERIA FARINGEA E PARA DFTERIA CUTÃNEA UTILIZAR PRECAUÇÕES PADRÕES E CONTATO. * PERÍODO DE INCUBAÇÃO: É DE UM A SEIS DIAS, PODENDO SER MAIS LONGO. * PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: ATÉ DUAS SEMANAS APÓS O INÍCIO DOS SINTOMAS, EM MÉDIA. A ANTIBIOTICOTERAPIA ADEQUADA ERRADICA O BACILO DIFTÉRICO DA OROFARINGE, DE 24 A 48 HORAS APÓS A SUA INTRODUÇÃO, NA MAIORIA DOS CASOS. O PORTADOR CRÔNICO NÃO TRATADO PODE TRANSMITIR A INFECÇÃO POR 6 MESES OU MAIS E É EXTREMAMENTE IMPORTANTE NA SUA DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA. PERMANECER EM ISOLAMENTO ATÉ QUE DUAS CULTURAS DE EXSUDATO DE NASO E OROFARINGE SEJAM NEGATIVAS. RECOMENDA-SE O ISOLAMENTO RESPIRATÓRIO POR