difteria

Oque é?
Definição: São registros ordenados, efetuados pela equipe de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem), com a finalidade essencial de fornecer informações a respeito da assistência prestada.
Objetivos: Assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde, garantindo a continuidade das informações nas 24 horas, o que é indispensável para a compreensão do paciente de modo global.
Atender legislações pertinentes: Segurança do paciente e segurança dos profissionais.
Constituição Federal
Inciso 10 (art. 5º) -...”Direito a indenização pelo dano material ou moral...”
Código Civil
Art. 927-“ Aquele que por ato ilícito (186 E 187), causar danos a outrem, fica obrigado a repará-los.”
O Decreto n. 50.387/1961, art. 14, exige a perfeição das anotações, com o objetivo de garantir o seu poder de comunicação e sua qualidade de documento legal que pode defender ou incriminar um enfermeiro. Como as anotações de enfermagem do prontuário refletem as ações assistências prestadas ao paciente durante o período de internação, devem ser fidedignas e completas. O prontuário torna-se uma documentação de grande valor legal para o paciente, para a instituição, para a equipe de saúde, ensino e pesquisa, além de servir como instrumento de defesa e respaldo a todos. Os levantamentos anotados pela equipe multiprofissional devem ser redigidos com clareza e sem rasuras, ser datadas e assinadas, bem como devem convergir para tomada de conduta de cada profissional em prol da assistência ao paciente.
Tipos de Anotações
Importante relembrar e acrescentar que ao final de cada anotação de Enfermagem, após a identificação do profissional deve ser inutilizado o espaço restante da linha (não deixar espaços em branco) e a próxima anotação deverá ser registrada na linha subsequente.
São Vários tipos de anotações de enfermagem que podem ser registrados no prontuário do paciente. Dentre eles são destacados.
Admissão
Nome completo do paciente, data e hora da