Diagnostico de enf.

DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM ( livro NANDA)
Domínio ambiental Pág. – 417
- Risco de Lesão
-Risco de Trauma
-Contaminação
-Risco de Trauma Vascular

Domínio Atividade / repouso 137 – 180 , 373-394
Insônia pág 137
-Paciente relata dificuldade para adormecer
-Paciente relata qualidade de vida diminuída
Deambulação prejudicada 144
-Dor
-Equilíbrio prejudicado
Integridade da Pele prejudicada pág -333
-Destruição de camadas da pele
-Rompimento de superfícies da pele
-Circulação prejudicada
-Mudanças de pigmentação
-Sensações Prejudicadas
Risco de Integridade da pele prejudicada pág 334
-Excreções
-Imobilização física
-Secreções
-Umidade
-Circulação prejudicada.

PLANEJAMENTO E METAS:

1º Problema: Presença de dor.
Diagnóstico: Conforto prejudicado, definido pela presença de sensação desconfortável no individuo, relacionado à dor.
Meta: A cliente deverá relatar melhora da dor após medidas satisfatórias de alívio.
Intervenções: Peça à cliente que, usando uma escala de 1 a 10, descreva a intensidade da dor (na qual 10 representa o nível mais intenso da dor), para facilitar a avaliação precisa da intensidade da dor;
-Dependendo da descrição da dor feita pela cliente, administre os agentes analgésicos prescritos para atenuar a dor. Monitore as reações colaterais aos fármacos usados. Cerca de 30 a 45 minutos após administrá-los, peça à cliente que gradue novamente a dor numa escala de 1 a 10, para determinar a eficácia do tratamento analgésico;
-Reduzir a falta de conhecimento explicando as causas da dor para a pessoa (se conhecida);
-Relatar a sua aceitação da resposta da pessoa a dor reconhecendo a mesma, ouvindo atentamente a resposta da dor e manifestar que você está investigando a dor, pois que entendê-la melhor;
-Discutir as razões pelas quais a pessoa pode apresentar maior ou menor dor;
-Ajudar a cliente a colocar-se em posição confortável e usar travesseiros para imobilizar ou apoiar as regiões doloridas, quando for