Diagn Stico E Tratamento Da Depress O Na Inf Ncia E Adolesc Ncia
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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA DEPRESSÃO... RochaSimpósio sobre Depressão
Diagnóstico e tratamento da depressão na infância e adolescência
Diagnosis and treatment of children and adolescents with depressive disorders
D IAGNÓSTICO
A depressão tem sido descrita tanto na criança como no adolescente desde meados do século XVII, embora tenha havido dúvidas quanto a sua existência por volta dos anos 60, por acreditar-se que “estruturas de personalidade imaturas” não podiam experienciar extremos de humor. Pensava-se que o superego imaturo da criança não permitiria o aparecimento da depressão.
Os critérios de diagnóstico pelo
DSM IV são similares para crianças, adolescentes e adultos.
Ao examinar a criança, nem sempre encontramos de modo fácil sintomas que descrevem seu estado interno. Por essa razão, devemos usar uma grande variedade de termos para facilitar a comunicação destes pequenos pacientes e aumentar a possibilidade de serem compreendidos nos seus sentimentos.
Súbitas mudanças de comportamento são muito importantes, principalmente quando a conduta se altera de modo inexplicável.
Podemos utilizar a lista de sintomas do Kiddie-SADS-III-R para facilitar o reconhecimento dos quadros depressivos nesta faixa etária:
1) Humor depressivo: pode aparecer como queixa verbal de sentir-se triste, infeliz, culpado, pesado.
2) Irritabilidade: refere-se a sentimentos subjetivos de irritação, raiva, mau humor, aborrecimento e reações desproporcionais aos eventos.
3) Falta de reatividade, relacionada aos eventos ambientais.
4) Variação diurna de humor, quando é persistente (ao menos uma semana), com a mudança do humor ocorrendo durante uma das partes do dia, independentemente das alterações ambientais, com uma duração mínima de duas horas.
5) Culpa excessiva ou inadequada.
6) Anedonia, falta de prazer e falta de interesse. Na criança nota-se uma falta de vontade de brincar, uma apatia.
7) Fadiga, falta de energia, cansaço.
8) Variação diurna da fadiga, que ocorre antes ou depois