diabete

1INTRODUÇÃO

A gravidez constitui um momento único na vida das mulheres, um momento de transformações, além das alterações físicas, emocionais e fisiológicas. É um momento oportuno para o rastreamento do diabetes e pode representar a grande chance de detecção de alterações da tolerância à glicose na vida de uma mulher (VIANA, 2011).
O diabetes mellitus é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina ou de sua incapacidade de exercer adequadamente seus efeitos. O diabetes gestacional é a hiperglicemia detectada pela primeira vez na gestação, não considerando-se gravidade ou evolução futura. É habitualmente diagnosticado no final do segundo ou no início do terceiro trimestre de gestação, quando se acentua a resistência à insulina (LANDIM, MILOMENS e DIÓGENES, 2008).
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), acomete 1 a 14% das gestantes e relaciona-se este dado estatístico ao aumento da morbidade e mortalidade perinatais. Sua prevalência é variável, dependendo dos diagnósticos empregados e da população estudada. No Brasil, em torno de 7,2% das gestações apresentam complicações pela hiperglicemia gestacional (DSBD, 2009). Cerca de 7 % das gestantes com mais de 20 anos são portadoras de DMG. A mortalidade perinatal em mulheres com diabetes na gestação é maior do que em mulheres saudáveis (MAGANHA, 2003).
Segundo Kitzmiller e Davidson (2001), no primeiro trimestre gestacional as modificações provocadas por hormônios placentários, como a gonadotrofina coriônica humana (hCG), têm pouco efeito direto sobre o metabolismo dos carboidratos. Em paralelo ao crescimento da placenta, ocorre gradualmente um aumento na produção de hormônios que antagonizam a ação da insulina, como o estrógeno, a progesterona e, principalmente, a somatotrofina coriônica humana. Por isso, no segundo e terceiro trimestre da gestação, é característico um aumento da resistência à insulina, resultando em aumento na concentração desta.
Como nos outros tipos de diabetes, a causa