Controle de epi's

FICHA DE FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)

Nome do Trabalhador:__________________________________________________________________
Local de Trabalho:____________________________ Função:_________________________________
Data de Admissão:___________________________ CTPS/Série:_____________________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro sob minha inteira responsabilidade a guarda e conservação dos equipamentos de proteção individual constantes nesta ficha-controle. Assumo também a responsabilidade de devolvê-los integralmente ou parcialmente, quando solicitado, ou por ocasião de eventual rescisão de contrato, na data do respectivo aviso de qualquer das partes.
Também me comprometo a utilizá-los de forma correta e de acordo com as instruções de treinamento referentes ao uso correto, guarda, conservação e higienização dos EPI, recebidos na presente data. Também estou ciente que a não utilização dos mesmos em minhas atividades profissionais, é ato passível de punições legais. Além do referido treinamento, declaro ter recebido orientações sobre os danos da exposição ao ruído intenso, comprometendo-me a requisitar a reposição dos EPI, caso haja necessidade, ou com a periodicidade normal requerida.

Rio de Janeiro, _____ de ___________________ de 2012.

Assinatura

|Data Entrega |QTD. |Tipo de E.P.I./Nº C.A. |Assinatura |
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