Complicações respiratórias no pós operatório
2524 palavras
11 páginas
Histórico de enfermagem - Dados Subjetivos Foi realizado no dia 10 de julho de 2013 uma entrevista, a fim de coletar dados para o histórico de enfermagem do paciente R.V.R; admitido no dia 10 de julho, no Hospital Universitário de Brasília (HUB), na unidade de Clinica Cirúrgica 3º andar, na ala B, na enfermaria 311, no leito 2; com o número de registro do prontuário 385275. O motivo da internação foi para a realização de nefrolitotripsia percutânea. O paciente R.V.R; natural de Ituiutaba – MG, do sexo masculino, cor branca, com 58 anos (data de nascimento: 31/12/1954), casado é residente na Cidade de Planaltina – Go, na quadra 1 MRS, casa 18, setor sul. R.V.R; encontrava-se empregado no momento, exerce a ocupação atual de vigilante e esta é a sua profissão. Com grau de escolaridade de ensino médio completo. O paciente estava tranquilo, consciente, vigil, comunicativo, estava com acesso vascular periférico no MSE, com bolsa coletora com dreno de penrose na região lombar direita e recuperava-se bem da cirurgia realizada na terça feira, dia 09 de julho. R.V.R; relatou quanto a história patológica da doença, a presença de cálculos nos rins o que desencadeava dores excessivas, que tiveram inicio no final do ano de 2009 e tornavam se piores quando trabalhava ou fazia algum esforço. R.V.R; não mencionou se fazia exames periódicos,entretanto, relatou ter feito um raio X no mês de abril de 2013, último exame realizado. O paciente, R.V.R; ainda referiu ser essa a segunda vez que era hospitalizado, sendo a primeira hospitalização proveniente de um acidente automobilístico, no qual fraturou os ossos da região terço proximal do MID, tíbia e fíbula; ainda referiu sentir dor excessiva na região lombar direita, que tiveram inicio logo após o acidente, e mencionou está fazendo tratamento no Hospital Sarah Kubitschek. A análise do laudo Hospital Sarah Kubitschek indicou que o paciente apresenta lombalgia desde 2009 com piora