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Qual a relação das artérias carótidas (do pescoço) com a insuficiência vascular cerebral?
As artérias carótidas são responsáveis pelo suprimento sanguíneo cerebral, e, quando acometidas por uma placa aterosclerótica ("placa de gordura"), podem determinar manifestações de isquemia cerebral, seja pela liberação de coágulos (embolia), seja pela obstrução completa (trombose).
Qual a importância do acidente vascular cerebral (AVC)?
A mortalidade por AVC constitui a terceira principal causa de morte nos EUA, tendo sido responsável por 1 em cada 15 óbitos em 1992. Estima-se que ocorram 500.000 novos casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC) por ano, nos EUA. Destes, cerca de 2/3 são causados por doença oclusiva das artérias carótidas.
Além da mortalidade, é substancial a morbidade (seqüelas) em mais de 3 milhões de sobreviventes vítimas de acidente vascular cerebral.
Quais as manifestações clínicas?
O quadro clínico dependerá da localização da isquemia (falta de oxigenação) e do tempo de duração, podendo se manifestar com perturbações visuais, paralisias transitórias e desmaios na evolução crônica ou o derrame (acidente vascular cerebral) na evolução aguda.
Pacientes assintomáticos: São pacientes que não apresentam sintomas de isquemia, porém têm identificada obstrução por placas de ateroma ao nível da (s) carótida (s) pela presença de sopro ou por achado através de Ultra-Sonografia Vascular. Constituem o grupo em que a indicação de cirurgia é mais difícil, e deve ser bem precisa.
Ataques isquêmicos transitórios (AIT): As manifestações transitórias de isquemia cerebral podem ser perda temporária da visão, ou perda de sensibilidade, força muscular no lado oposto à carótida comprometida com recuperação nas primeiras 24 horas. Os AITs devem ser entendidos como uma "ameaça de derrame", e constituem o grupo mais beneficiado com o tratamento cirúrgico.
Acidente vascular encefálico (AVC): Pacientes que têm um derrame cerebral estabelecido, mas apresentam recuperação