Clinica Medica

3.8 ADMISSÃO Definição: é entrada do cliente e família/acompanhante na unidade de internação, por internação, incluindo s transferências externas ou por transferências internas (BRASIL, 2002).
Norma específica:
➢ É atribuição do profissional do Registro conduzir o cliente e família/acompanhante até a unidade munido do prontuário, estando a vaga regularizada frente a Central de Regularização do SUS, pelo médico responsável.
➢ É atribuição do Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem recepcionar o cliente e família/acompanhante na unidade e conferir o prontuário, fazer a admissão e registrar os seguintes dados:
• D ata e horário da admissão
• C omo se deu a entrada: deambulando? maca? cadeira? Acompanhado por quem?
• M otivo da internação
• Q ueixas principais.
• C ondições gerais: estado geral, nível de consciência, à presença de soro, curativos, sondas, etc.
• S inais Vitais: colocar a PA, P, R e T.
• P eso e altura: se for possível
• A ssinatura e número do COREN. Usar carimbo.
➢ É atribuição do secretário de unidade na admissão fazer:
• registrar o cliente no livro de admissão;
• Identificar o leito do cliente
• colocar o nome no quadro do posto de enfermagem;
• desmembrar o prontuário em duas pastas e montar a pasta da enfermagem;
• comunicar o Serviço de Nutrição e Dietética.
➢ É atribuição do enfermeiro fazer o Histórico de Enfermagem e Plano de Cuidados.
➢ É atribuição da Recepção e Portaria, orientar e encaminhar a família para a guarda de pertences no armário do hospital. Manual do Processo de Enfermagem .Outubro/2006.

3.10. TRANSFERÊNCIA EXTERNA Definição: é a mudança de um cliente de um hospital para outro (BRASIL, 2002). Norma específica:
➢ Todo cliente transferido deverá sair do hospital com resumo sobre os cuidados de enfermagem feito pelo
Enfermeiro da seguinte forma:
• Data, horário e destino do cliente.
• Resumo do caso: motivo da internação, quantos dias ficou na unidade, problemas de