Cicatrização

1 Cicatrização

A cicatrização consiste, variavelmente, em dois processos distintos: regeneração e deposição de tecido fibroso, ou formação cicatricial. Os ferimentos superficiais, como um ferimento cutâneo que somente danifica o epitélio, podem cicatrizar por regeneração epitelial. Os ferimentos cutâneos incisionais e excisionais que danificam a derme cicatrizam através da formação de uma cicatriz de colágeno. A cicatrização também ocorre no miocárdio após a infartação, pois o tecido original não é reconstituído, sendo substituído por colágeno. As condições inflamatórias da pleura, do peritônio e do pericárdio, com frequência, cicatrizam através da formação cicatricial, criando aderências entre as camadas visceral e parietal desses tecidos. O desenvolvimento de uma cicatriz fibrosa e densa no pericárdio pode levar a uma condição grave denominada pericardite constritiva.A lesão e a inflamação crônicas e persistentes também podem levar á cicatrização nos órgãos internos, como ocorre nas úlceras estomacais causadas pela infecção crônica com Helycobacter pylori. A fibrose extensiva está presente também na cirrose hepática e em algumas formas de doença pulmonar induzida por carvão e sílica. Nos órgãos parenquimatosos, a substituição dos infiltrados inflamatórios por tecido de granulação (descrito posteriormente) e eventualmente fibrose, é denominado organização. A regeneração requer uma arquitetura de tecido conjuntivo intacto. Ao contrário, a cicatrização com a formação de cicatriz ocorre se a estrutura da matriz extra-celular estiver danificada, causando alterações na arquitetura tecidual. Um exemplo que ilustra claramente esse ponto é a diferença no resultado da lesão hepática após uma única grande dose de um químico tóxico, como o tetracloreto de carbono ou a aplicação de doses pequenas e múltiplas de um componente. A lesão aguda causada por uma alta dose do produto químico mata mais que 50% dos hepatócitos. Todavia, é seguida pela completa regeneração,