Cicatrização

CICATRIZAÇÃO

A cicatrização ocorre quando há uma lesão tecidual caracterizada por morte celular e\ou destruição de matriz extracelular de forma que ocorre uma substituição do tecido lesado por um semelhante que será um tecido conjuntivo fibroso ou da neuróglia . O processo de cicatrização envolve quatro etapas : angiogênese; migração e proliferação de fibroblastos; deposição de matriz extracelular; remodelação do tecido fibroso formado. Há dois processos de cicatrização que se diferem quanto ao tamanho da ferida e a presença de infecção sendo denominados de cicatrização primária e secundária.

Cicatrização primária
Feridas com bordas aproximadas por meio de suturas e que não tenham sofrido infecção sofrem cicatrização primária que caracteriza-se por ser rápida e formar pequenas cicatrizes tendo como exemplo as feridas cirúrgicas . Neste processo ocorre o extravasamento de sangue e posterior formação de um coágulo. Os mediadores químicos liberados pelo coágulo de fibrina ,por células presentes no interior do coágulo e oriundas dos tecidos conjuntivo e que margeiam a ferida promoverão a reação inflamatória. O corte estimula terminações nervosas e mastócitos a liberarem mediadores químicos (taquicinina e histamina) cuja ação é vasodilatação arteriolar que favorecerá a diapedese . Nas primeiras horas ocorre migração de neutrófilos para a região do corte orientados por mediadores químicos liberados pela fibrina, porém posteriormente há deslocamento de monócitos e linfócitos atraídos por mediadores liberados pelas células conjuntivas que margeiam a ferida e células endoteliais. Os neutrófilos e monócitos são responsáveis por fagocitar o coágulo sendo que ,concomitantemente, ocorre produção de tecido conjuntivo cicatricial e a regeneração do epitélio. Células denominadas de ceratinócitos presentes na borda da ferida produzem membrana basal ,com a qual se ligam, restabelecendo sua relação com a matriz extracelular. Macrófagos e linfócitos liberam fatores de