Choque

CHOQUE
- Estado de choque significa instabilidade hemodinâmica.
- As variáveis hemodinâmicas são Debito cardiaco (DC) e Resistencia vascular sistemica (RVS). Quando o DC cai e/ou a RVS também cai, isso interfere na PA. Então essa instabilidade hemodinâmica é detectada clinicamente pelo quadro da hipotensão arterial sistêmica grave. O que caracteriza o choque é uma hipotensão arterial grave seguida de algum quadro de má perfusão sistêmica.
- Existem inúmeros motivos para um paciente entrar em choque.
Tipos de choque:
- Choque hipovolêmico (hipo = pouco; vole = volume; emico = sangue): é um choque provocado por perda de sangue. Quando cai o volume de sangue, a variável DC cai e a PA cai também. Por exemplo, num acidente automobilístico, num ferimento a bala, saida de uma cirurgia, paciente desidratado.
- Choque anafilático (anafilaxia = alergia): Alergia é uma reação inflamatoria que acontece por uma hipersensibilidade. Quando o individuo hipersensivel, entra em contato com alguma coisa, ele desencadeia uma reação inflamatoria importante e como é inerente a toda reção inflamatoria, a vasodilatação. Reações alérgicas graves, acabam desencadeando uma vasodilatação sistemicamente. Então imagina todos os vasos dilatados, a RVS vai diminuir, e a PA também vai diminuir. Isso caracteriza o choque anafilático. O paciente faz um hipotensão grave, por conta da perda da RVS, o vaso perde pressão para impulsionar o sangue para frente, por isso que é tão perigoso.
- Choque neurogênico: a motilidade vascular (efeito de contração) é desencadeada especialmente pelo SNS. O simpático vem da medula torácica. Alguns pacientes que sofrem trauma raquimedular alto, acabam perdendo a ação do SNS, e ai eles perdem o efeito de vasoconstrição. Sem a vasoconstrição o vaso fica dilatado, perde resistencia e cai a PA. Isso que é chamado de choque neurogênico, e é super grave.
- Choque séptico (séptico vem de sepse = infecção generalizada): Quando tem infecção tem mediador quimico,