Casocontrole

Estudo caso-controle

Estudo caso-controle
• O estudo caso-controle é um estudo epidemiológico observacional, longitudinal, geralmente retrospectivo, analítico, em que um grupo de casos, I.e., indivíduos com a doença, é comparado, quanto a exposição a um ou mais fatores, a grupo de indivíduos semelhante ao grupo de casos, chamado de controle (sem a doença).

Desenho básico

E

Casos

NE

E
NE

Controles

Passos para a elaboração de um estudo caso-controle
• 1) Selecionar uma amostra de uma população de pessoas com a doença (casos)
• 2) Selecionar uma amostra de uma população sob risco sem doença (controles)
• 3) Medir (em geral, não diretamente) as variáveis preditoras

Vantagens de estudo casocontrole
• Eficiente em doenças raras;
• Útil para gerar hipóteses sobre novas doenças ou surtos não usuais (pois é útil para examinar um grande número de variáveis preditoras);
• Relativamente barato.

Desvantagens do estudo casocontrole
• Não há com se estimar risco ou incidência diretamente; estima-se o Odds-ratio.
• Somente um desfecho pode ser analisado;
• Grande susceptibilidade a vieses:
– Especialmente viés de seleção, amostragem diferencial entre casos e controles;
– Vies de informação (memória) ou medida retrospectiva das variáveis preditoras

Como controlar o viés de seleção? • 3) Usar dois ou mais grupos controles:
– esses grupos controles podem ser selecionados de maneiras distintas.

• 4) Usar uma amostra baseada em uma população: – casos e controles são selecionados da mesma população. Exemplo de um estudo caso controle • Um estudo caso controle aninhado a uma coorte, para estudar a associação entre câncer de pulmão e exposição a asbesto, baseado em uma coorte de 1.261 homens brancos, trabalhadores em uma indústria têxtil (Dement et al. 1983).
• Os casos foram 35, no período entre 1940 e
1975.

Um exemplo de estudo casocontrole
• Toda a informação sobre a exposição foi coletada prospectivamente.
• Os controles foram selecionados por densidade de