caso clínico - idoso - enfermagem

CASO CLÍNICO
DM2 - idoso

Maria; 80 anos; feminino; do lar.
1ª Consulta no ambulatório- veio acompanhada da filha
- perda de peso.
- Cansaço.
- Falta de apetite.
- Sedentária.
- Diagnóstico há 30 anos - DM2
- Em uso de Metformina e Sulfoniuréia em doses máximas
- Hidroclorotiazida: 12,5 mg
- Captrotril 75mg
Exame Físico: Contactuante , localizada no tempo e espaço
Altura: 1,56 m
Peso: 60 kg
IMC: 24,6 kg/m2
Cintura: 82 cm
PA: 160 / 95 mmHg deitada e PA 140 x 93 sentada
P: 72 bpm
Restante do exame: NDN

Que exames você solicitaria?

Avaliação Laboratorial
Glicemia de jejum / Glicemia pós prandial
Colesterol total e frações
Triglicérides
Hemoglobina Glicada - A1C
Uréia / Creatinina
Urina tipo 1
Proteinuria de 24 h/ Clearance de creatinina de 24 h
Eletrocardiograma
Fundo de Olho

O que você já propõe para abordagem terapêutica ?

Entrevista com educador
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Identificar nível de autonomia e compreensão da Maria
Identificar hábitos de vida e preferências alimentares
Identificar nível de adesão aos medicamentos
Identificar seu conhecimentos sobre diabetes
Pesquisar histórico de hipoglicemias
Identificar possíveis fatores de estimulo à adesão ao tratamento • Fornecer informações básicas a partir das deficiências identificadas • Orientações para o retorno: medicação, exames e automonitorização se possível

Resultados dos Exames solicitados
Glicemia de jejum – 180 mg/dl
Glicemia pós prandial – 250 mg/dl
Colesterol total - 230 mg/dl LDL- 230mgf/dl HDL – 30 mg/dl
Triglicérides – 300 mg/dl
Hemoglobina Glicada - A1C – 8,5%

Uréia - 60
Creatinina - 1,4 mg/dl
Urina tipo 1 – glicosúria +
Eletrocardiograma : sobrecarga de ventriculo esquerdo
Fundo de Olho – catarata, retinopatia hipertensiva

Interpretando os resultados dos exames
• Glicemia de jejum  1-2mg/dl/década após os 30-40 anos
• Glicemia pós prandial  8-20 mg/dl década.
Causas
↑massa adiposa↓massa magra↓atividade física
Doenças