Caso Clinico 1

Caso clinico 1:
Motivo de consulta: Sintomas de tracto urinario inferior.
Antecedentes pessoais: HTA
Sem reacções adversas medicamentosas
Fumador (10UMA)
Medicacao actual: Saval (lisinopril/amlodipina)
Anamnese: Paciente de 60 anos refiere que refere desde à 6 meses dificultade eventual para o inicio da micção e progressive diminuição do calibre do jacto urinário, com gotejamento terminal. Tambem tem notado que precisa de urinar mais vezes durante el día, bem como nicturia de 2-3 vezes/noite. Apesar de ter terminado a micção, em algumas ocasioes tem sensação de micção incomplete.
Nega presenca de febre. Nega traumatismos previos da região genital. Nega hematuria o ITUs previas.
Devido aos sintomas mencionados decide recorrer ao centro de saude, tendo se aplicado o questionário de valorização sintomática IPSS con uma puntuação de 21 (severa maior ou igual a 20) e apresentava ao tacto (toque rectal) onde se evidenciava um crescimento prostático adenomatoso, pelo qual foi prescrito um alfa bloqueante : Tamsulosina 0,4mg/d
Após 15 días de tratamento nota debilidade e sensacao de instabilidade, sem realmente sentir a vertigem. Ele é visto pelo médico que suspende, mas prescreve tansulosina semelhante: silodosina 8mg / d.Foi visto novamente pelo seu medico tendo suspendido a tansulosina e foi prescrito: Silodosina 8mg/d.
Exame físico bom estado geral; pele e mucosas coradas e hidratadas, sem palidez nem cianose, sem ictericia
Abdomen: mole e depressivel, rha presentes, sem organomegalias.
Toque Rectal: crecimiento prostático III/IV predominio lóbo direito, de consistencia fibroelástica, sem nodulos ou lesoes petreas.
HBP.
Índice internacional de síntomas prostáticos (IPSS) 21 (puntuación severa si mayor o igual a 20).
Efectos secundarios de alfa bloqueantes 1-A.
Se completa estudio de paciente mediante la repetición de analítica básica, sedimento y cultivo de orina así como PSA total y libre.
Estudio de ecografía de aparato urinario y próstata con residuo